Ihr Wirbelsäulenspezialist in Graz & Hartberg – Prof. Mathias Glehr

Prof. Glehr – Ihr Wirbelsäulenspezialist – hat es sich zum Ziel gesetzt, in seinen Behandlungen je nach Anforderung die passenden konservativen orthopädischen Therapien mit den modernsten Operationsmethoden für eine erfolgreiche Behandlung von Rückenschmerzen zu kombinieren.

Sie leiden unter Rückenbeschwerden – speziell an der Wirbelsäule? Als Spezialist für Rückenorthopädie, Handchirurgie, Fußchirurgie, Endoprothetik und Revisionschirurgie hat Prof. Mathias Glehr schon vielen Schmerzpatienten helfen können. Nehmen auch Sie gleich Kontakt auf und lassen Sie sich professionell beraten:

Schmerzen an der Wirbelsäule? Ursachen, Diagnose & Therapie

Als Orthopäde mit jahrelanger Erfahrung hat sich Prof. Mathias Glehr auf folgende Behandlungen bei Rückenschmerzen spezialisiert:

• konservative orthopädische Therapien (wie die Schmerztherapie)
• alternative Behandlungsmöglichkeiten (wie die Manualtherapie)

modernste Operationsmethoden

Welche Ursachen gibt es für Schmerzen an der Wirbelsäule?

​Die verschiedensten Ursachen können den Beschwerden zugrunde liegen. Ganz allgemein unterscheidet man Schmerzen in der Bandscheibe und Schmerzen in den Wirbelkörpern.
In vielerlei Fällen verschwinden die Schmerzen nach kurzer Zeit wieder von selbst. Bleiben diese aber über einen längeren Zeitraum bestehen und/oder lässt sich primär keine Ursache finden, bedeutet dies eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität und bedarf einer weiteren gründlichen fachärztlichen Abklärung und ggf. bildgebender Verfahren.

Schmerztherapie bei Wirbelsäulenarthrose & Wirbelarthrose

Ein degeneratives Geschehen der Wirbelsäule wird in der Regel einmal primär konservativ, das heißt nicht-operativ, behandelt.
Häufig können Schmerzen durch entsprechende Injektionen in betroffene Regionen (Wirbelkanal, Nervenwurzel, Wirbelgelenke, Iliosakralgelenk) gelindert werden.
Durch begleitende Maßnahmen wie Physiotherapie, physikalische Behandlungen und auch begleitendes Muskelaufbautraining können häufig die rein konservativen Maßnahmen zum Erfolg führen und die Schmerzsymptomatik erheblich bessern.

Ursachen: Was führt zu einem Bandscheibenvorfall?

Die Ursachen eines Bandscheibenvorfalls sind vielfältig und reichen von Fehlhaltungen und einseitigen Belastungen bis hin zu genetischen Komponenten.

Von der Lokalisation ist am häufigsten die Lendenwirbelsäule betroffen – da dort auch die meiste Belastung auftritt. Seltener im Bereich der Halswirbelsäule und in weniger als 4 % der Fälle kommt es zu einem Bandscheibenvorfall im Bereich der Brustwirbelsäule.

Therapie: Wie lässt sich ein Bandscheibenvorfall behandeln?

Welche Therapie sich bei einem Bandscheibenvorfall am besten eignet, hängt in der Regel von den spezifischen Symptomen ab. Die Form des Bandscheibenschadens sowie eine genaue Diagnose der Ursache sind ebenfalls relevant, wenn es darum geht, erfolgreiche Therapiemaßnahmen abzuleiten. Erst wenn über einen längeren Zeitraum akute Symptome auftreten, wird eine entsprechende Behandlung der Wirbelsäulenschmerzen gemeinsam mit dem Patienten besprochen. In den meisten Fällen kann dem Patienten schon die konservative Therapie helfen, um sich langfristig von den Rückenschmerzen zu befreien.

• konservative Therapie bei einem Bandscheibenvorfall: Eine Degeneration der Bandscheibe und/oder Facettengelenksarthrose wird in aller Regel primär einmal konservativ, also nicht-chirurgisch behandelt. Häufig können wesentliche Verbesserungen der Beschwerden erreicht werden, indem gezielte Injektionen in die entsprechenden Regionen (Wirbelkanal, Wirbelgelenke, Nervenwurzel, Iliosakralgelenk) verabreicht werden.
• Begleitet werden sollten diese Maßnahmen immer auch durch abgestimmte Physiotherapie, physikalische Behandlungen und auch gezielter Muskelaufbau kann zum Erfolg erheblich beitragen.operative Therapie bei einem Bandscheibenvorfall: Führt die konservative Therapie zu keinem zufriedenstellenden Ergebnis, gibt es verschiedene Operationsverfahren. Wenn nur die Bandscheibe betroffen ist, kann diese durch Bandscheibenprothesen ersetzt werden. Hat der Verschleiß auch die Facettengelenke erreicht oder führt er zu Instabilität, müssen die betroffenen Bewegungssegmente versteift werden. Art und Umfang eines operativen Eingriffs richten sich nach den individuellen Befunden eines jeden Patienten.Für die Versteifung stehen neue, schonende, minimal invasive Verfahren zur Verfügung, die postoperative Schmerzen reduzieren und den Krankenhausaufenthalt deutlich verkürzen. Bei reiner Facettengelenkarthrose ist auch eine Hitzeverödung der Schmerzfasern (Facettenthermokoagulation) möglich.

Ursachen: Was führt zu einer Verengung des Wirbelkanals?

​Durch die unterschiedlichen knöchernen Abmessungen dieses Kanals kann es zu Verengungen kommen. Verschleißveränderungen der Wirbelgelenke und daraus entstehende Verdickungen der einzelnen Wirbelgelenke (Facettenarthrose) sind hier die häufigste Ursache.

Therapie: Wie lässt sich die Wirbelkanalstenose behandeln?

Wenn eine Wirbelkanalstenose diagnostiziert wird, wird die Therapie entsprechend den Beschwerden gewählt. Bei den meisten Betroffenen orientiert sich die Intensität der Behandlung an der Art der Verengung. Häufig lässt sich die spinale Stenose schon mit konservativen Therapieverfahren behandeln. In wenigen schweren Fällen ist ein operativer Eingriff nötig.

• Konservative Therapie bei einer Spinalkanalstenose: Injektionen in den Spinalkanal können akute Schmerzen oft erfolgreich lindern.
  Begleitende Krankengymnastik zum Muskelaufbau im Rumpfbereich kann zusätzlich die Haltung verbessern und so die Beschwerden bessern.

• Operative Therapie bei einer Spinalkanalstenose: Ist die Einengung des Spinalkanals jedoch zu weit fortgeschritten, kann oftmals nur die Operation Abhilfe verschaffen. Ziel ist es, die Enge aufzuheben und den Kanal zu erweitern. Die verdickten und teilweise verkalkten Bänder werden dabei entfernt und evtl. arthrotisch veränderte Strukturen abgetragen.
  Falls zusätzlich noch ein Wirbelgleiten auftritt, muss in manchen Fällen zusätzlich noch eine dynamische Stabilisierung erfolgen.

Ursachen: Was führt zu einer Spondylolisthesis?

Grundsätzlich sind fünf Ursachen anzuführen:

1. Isthmische Spondylolisthesis: durch hohe Belastung der Wirbelsäule in Verbindung mit starkem Überstrecken nach hinten. Risikopatienten: Kunstturner oder Gewichtheber
2. Auch durch schwere Verletzungen der Wirbelsäule (Unfälle) kann die Stabilität gemindert werden und so in einer Spondylolisthesis münden.
3. Manchmal hat eine Spondylolisthesis aber auch angeborene Ursachen. Insbesondere Fehlbildungen des Wirbelbogens (Dysplasien, Spondylosen) sind zu nennen.
4. Auch nach Operationen an der Wirbelsäule kann als Komplikation eine Spondylolisthesis zurückbleiben.
5. Eine sogenannte pathologische Spondylolisthesis kann in Verbindung mit bestimmten Knochenerkrankungen auftreten (Bsp. Glasknochenkrankheit).

Therapie: Welche Behandlung eignet sich bei Wirbelgleiten?

Eine Spondylolisthesis wird häufig mit der konservativen Methode – das heißt: ohne operativen Eingriff – therapiert. Der Gleitvorgang kann in jedem Schmerz-Stadium spontan stoppen. In der Regel gilt jedoch: Je weiter sich der Wirbel verschiebt, desto größer ist auch die Wahrscheinlichkeit, dass neurologische Symptome auftreten.

• Konservative Therapie bei einer Spondylolisthese: Neben den laufenden Kontrollen ist das regelmäßige Rückentraining das essenzielle konservative Moment in der Therapie.

• Operative Therapie bei einer Spondylolisthese: Sofern das Wirbelgleiten in einem zu stark fortgeschrittenen Stadium ist, bleibt meist nur die operative Sanierung als Option.
  Dabei wird der entsprechende Gleitwirbel wieder eingerichtet (reponiert) und in manchen Fällen ist zusätzlich auch eine Versteifung der Wirbelsäule notwendig, um den erwünschten Erfolg zu erzielen.

Ursachen: Was führt zu einer Spondylodiszitis?

Hervorgerufen wird dieses entzündliche Geschehen auf verschiedene Arten. In den meisten Fällen besteht bereits in anderen Körperregionen ein Entzündungsherd und die dort vorhandenen Bakterien erreichen die Wirbelsäule über die Blutbahn. In seltenen Fällen können auch operative Eingriffe an der Wirbelsäule oder den Bandscheiben Krankheitserreger von außen einbringen.

Therapie: Wie lassen sich Wirbelsäulen-Entzündungen behandeln?

Wie eine Entzündung an der Wirbelsäule am besten therapiert wird, hängt meistens von der Schwere der Infektion ab. Liegt eine unkomplizierte Entzündung vor, kann bereits eine rein konservative Therapie mit Antibiotika und Ruhigstellung erfolgreich sein. Eine Operation ist nur dann notwendig, wenn die Entzündung trotz konservativer Therapie nicht anschlägt. Auch wenn neurologische Ausfallsymptome häufiger auftreten und die Wirbelsäule sich instabil zeigt, ist eine operative Therapie erfolgversprechend.

• Konservative Therapie: Die Therapie der Entzündung richtet sich stark nach dem jeweiligen Schweregrad des Befundes. Bei unkomplizierten einfacheren ist eine konservative Therapie mittels Antibiose das Mittel der Wahl. Weiters kann die Wirbelsäule mit entsprechenden Stabilisierungsmaßnahmen ruhig gestellt werden.

• Operative Therapie: Zur chirurgischen Therapie ist dann geraten, wenn trotz medikamentöser Therapie keine Besserung ersichtlich ist und die Entzündung sich weiter ausbreitet und womöglich die Gefahr einer Instabilität gegeben ist. Hier wird das entzündliche Gewebe möglichst vollständig entfernt und an entsprechender Stelle unter Umständen stabilisiert, also versteift.

Häufige Fragen bei Schmerzen an der Wirbelsäule – Ihr Wirbelsäulenspezialist Prof. Glehr berät Sie gern!